理賠專區

(一)理賠申請方式

       當您有保險事故發生時,請依投保險種之各項理賠內容檢附應備文件,1.轉送服務人員或

       2.臨櫃送交或 3.自行郵寄至國泰人壽各地服務中心辦理(查詢服務中心據點請點我),或洽詢免付費服務專線0800-036-599。

(二)各項理賠內容應備文件

投保險種 各項理賠內容 應備文件
守護公教長期照顧

健康保險

1.長期照顧復健保險金

2.長期照顧保險金

1. 理賠申請書 (填寫範例)

2.最近一個月內醫院所開具符合約定之「長期照顧狀態」的診斷證明書及相關專科醫師開具之巴氏量表(Barthel Index)或臨床失智評分量表(CDR)或簡易智能測驗(MMSE)或其他專業評量表。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書或相關診斷評量表。)

3.長期照顧狀態之相關病歷摘要。

4.受益人的身分證明。


受益人申領「長期照顧保險金」時,除第一次「長期照顧保險金」得併同前項約定辦理外,並應於嗣後每一給付日的五日前檢齊前項第二款至第四款文件覆查。但其中第二款及第三款文件於每一週年第一次申領「長期照顧保險金」時提供即可。

3.豁免保險費 1. 理賠申請書 (填寫範例)

2.符合「長期照顧狀態」或「殘廢附表狀態」之相關病歷摘要。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書及相關檢驗報告)

3.受益人身分證明。

申請保險費豁免時,本公司得對被保險人的身體予以檢驗,必要時並得經被保險人同意調閱其就醫相關資料,其一切費用由本公司負擔。

守護公教團體長期照顧

健康保險

1.長期照顧復健保險金

2.長期照顧保險金

1. 【企業團體保險】理賠申請書

2.最近一個月內醫院所開具符合約定之「長期照顧狀態」的診斷證明書及相關專科醫師開具之巴氏量表(Barthel Index)或臨床失智評分量表(CDR)或簡易智能測驗(MMSE)或其他專業評量表。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷證明書或相關診斷評量表)

3.長期照顧狀態之相關病歷摘要。

4.受益人的身分證明。

受益人申領「長期照顧保險金」時,除第一次「長期照顧保險金」得併同前項約定辦理外,並應於嗣後每一給付日的五日前檢齊前項第二款至第四款文件覆查。但其中第二款及第三款文件於每一週年第一次申領「長期照顧保險金」時提供即可。

(三)理賠進度查詢

投保險種 查詢路徑 查詢方式
守護公教長期照顧

健康保險

請至國泰人壽官網- 理賠專區-進度與紀錄查詢 請先 註冊 成為國泰人壽官網會員,即可查詢目前理賠申請進度及過去一年的理賠紀錄。
守護公教團體長期照顧

健康保險

請洽詢客服專線0800-036-599或第二行政中心理賠諮詢專線02-27527899查詢。

(四)常見QA

題目 答案
1. 理賠的給付明細

會如何通知我?

公司於審核您的理賠申請後,若符合給付條件後,並於理賠申請書中有填寫電子郵件、或已申請電子單據者,本公司將寄送電子理賠給付明細至您的電子信箱。
2. 如何知悉我已送

交理賠申請成功或

理賠申請結果?

本公司於收到您的理賠申請時,將發送理賠受理手機簡訊給您;亦於理賠審核結案時,將發送理賠結案簡訊給您。

您亦可隨時於官網會員專區查詢您的理賠進度。(團險保戶請洽客服專線0800-036-599查詢)

若有任何問題可洽詢免付費客服專線0800-036-599或洽詢02-2755-1399理賠企劃科。